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一問：城鄉居民參保對象為哪些？

答：一是具有本市戶籍的城鄉居民未參加職工基本醫療保險的，應當依法參加城鄉居民基本醫療保險；二是在本市居住且未參加基本醫療保險的市外戶籍人員可以參加城鄉居民基本醫療保險；三是在本市就讀的全日制大（中）專學生由學校統一組織參加基本醫療保險。

二問：城鄉居民醫保參保登記在哪里辦理？

答：城鄉居民原則上以家庭為單位在戶籍所在地（居住地）便民服務中心辦理參保登記。首次參保登記時，應當提供戶口簿或居民身份證（居住證）等有效身份證明。

三問：城鄉居民基本醫療保險參保繳費和待遇享受時間是如何規定的？

答：每年9月1日至12月31日為下年度參保集中繳費期，城鄉居民應在集中參保繳費期內進行參保登記和足額繳費，醫保待遇享受期為下一年度1月1日至12月31日。因特殊情況參保繳費可延期至次年2月底，自參保繳費之日起享受醫保待遇。

四問：當年畢業的大中專學生、退役軍人和刑滿釋放等人員如何參保繳費？

答：參保繳費期結束后，當年畢業的大中專學生、退役軍人和刑滿釋放等人員可以申請參保繳費，繳費標準不變，自參保繳費之日起享受醫保待遇。

五問：新生兒如何參保繳費？

答：新生兒參保登記應使用本人真實姓名和身份證明。原則上出生后90天內參加城鄉居民基本醫療保險的，自出生之日所發生的醫療費用納入醫保報銷；出生當年超過90天參加城鄉居民基本醫療保險的，自參保繳費之日起享受醫保待遇。

六問：職工醫保參保人員因工作變動等原因參加城鄉居民醫保，應如何辦理？

答：參保人連續2年（含2年）以上參加基本醫療保險的，因就業等個人狀態變化可以在職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險間相互轉換參保關系。參加職工基本醫療保險人員轉入城鄉居民基本醫療保險并繳納城鄉居民基本醫療保險費的，中斷微費時間不超過3個月的，自繳費之日起享受城鄉居民基本醫療保險待遇；中斷繳費時間超過3個月及以上的，自關系轉入之日起，設6個月的待遇享受等待期，待遇享受等待期滿后享受城鄉居民基本醫療保險待遇。

七問：職工基本醫療保險和居民基本醫療保險是否可以同時參加？

答：不能，職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險不能同時參加。

八問：城鄉居民基本醫療保險醫療費用支付范圍是指什么？

答：城鄉居民基本醫療保險醫療費用支付范圍指符合《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》《四川省基本醫療保險診療項目目錄》《四川省基本醫療保險醫療服務設施項目范圍》和四川省醫用耗材、民族藥、中藥飲片、醫院制劑以及巴中市醫療服務價格等目錄和相關政策報銷的費用。

九問：哪些費用不納入城鄉居民基本醫療保險統籌基金支付？

答：下列醫療費用不納入城鄉居民基本醫療保險統籌基金支付范圍：一是應當從工傷保險基金中支付的；二是應當由第三人負擔的；三是應當由公共衛生負擔的；四是在境外就醫的；五是體育健身醫的；五是體育健身、養身保健消費、健康體檢；六是國家規定的基本醫療保險基金不予支付的其他費用。

十問：參保城鄉居民住院費用報銷是如何規定的？

答：參保城鄉居民符合城鄉居民基本醫療保險統籌基金支付的住院醫療費用，扣減住院報銷起付標準后按醫療機構等級確定報銷比例。起付標準：市內未定級和一級醫療機構300元、二級醫療機構400元、三級醫療機構700元；市外醫療機構1000元；市內鄉鎮衛生院（含地名衛生院，下同）和社區衛生服務中心100元。報銷比例：市內未定級和一級醫療機構80%、二級醫療機構70%、三級醫療機構60%；市外醫療機構50%；市內鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心90%。

十一問：連續參保繳費有哪些好處？

答：從2021年度起，連續參保達到一定年限且未報銷過住院當年醫療費用的，提高首次報銷住院醫療費用自然年度內的基本醫療保險報銷比例：連續參保第四年的提高1%；連續參保。

十二問：參保城鄉居民生育住院費用報銷標準是多少？

答：參保城鄉居民在基本醫療保險待遇期內，且符合人口與計劃生育政策規定的住院分娩醫療費用，實行限額結算：順產1000元、剖宮產2000元、引產800元、流產300元。多胞胎生育的，每多生產300元。多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加200元。分娩、引產、流產發生并發癥時，按城鄉居民住院醫療費用報銷規定報銷醫療費用。

十三問：城鄉居民一類門診慢特病包括哪些病種？報銷標準是多少？

答：一類門診慢特病共有23種。其中限額結算標準600元的病種為：糖尿病、原發性高血壓（Ⅱ、Ⅲ級）、癲癇、甲狀腺功能亢進或減退、乙型慢性肝炎、丙型慢性肝炎、丁型慢性肝炎；限額結算標準800元的病種為：帕金森氏病、慢性肺源性心臟病、冠心病、風濕性心臟瓣膜病、矽肺病Il期及以上、因疾病引起的癱瘓、阿爾茨海默癥、慢性阻塞性肺氣腫；限額結算標準1500元的病種為：再生障礙性貧血、精神病穩定期（抑郁癥、焦慮癥、腦外傷所致精神障礙、精神分裂癥）、肝硬化、慢性腎臟病（慢性腎功能衰竭藥物治療期、慢性腎炎綜合征、原發性腎病綜合征、IGA腎?。⒏删C合征、慢性骨髓增殖性疾?。êl性血小板增多癥、原發性紅細胞增多癥及原發性骨髓纖維化）、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎?；加袃煞N及以上一類門診慢特病的，其治療費用均可納入城鄉居民基本醫療保險統籌基金報銷，按一種且以其中最高限額結算標準的門診慢特病實行限額結算。

十四問：城鄉居民二類門診慢特病包括哪些病種？報銷標準是多少？

答：二類門診特殊疾病共有13種。病種為：惡性腫瘤（放、化療）、腎功能衰竭（透析治療）、器官或骨髓移植（術后抗免疫排斥藥物治療）、系統性紅斑狼瘡、白血病、血友病、耐多藥肺結核、肝豆狀核變性、兒童苯丙酮尿癥、濕性年齡相關性黃斑變性、胃腸間質瘤GIST、普拉惠一威利綜合癥、原發性生長激素缺乏癥。參保城鄉居民門診治療二類門診特殊疾病發生的醫療費用，符合城鄉居民基本醫療保險統籌基金支付的，一個自然年度內只扣減一次二級定點醫療機構住院起付標準，由城鄉居民基本醫療保險統籌基金報銷60%。

十五問：城鄉居民門診統籌報銷標準是多少？

答：參保城鄉居民符合城鄉居民基本醫療保險統籌基金支付范圍的門診醫療費用報銷50%，不設起付線，一個自然年度內累計最高支付限額為100元。

十六問：參保城鄉居民急診、搶救費用醫保是否可以報銷？

答：參保城鄉居民因急診、搶救發生的符合城鄉居民基本醫療保險統籌基金支付范圍的門診醫療費用納入當次住院醫療費用報銷。

十七問：參加我市城鄉居民基本醫療保險一年最多能報多少？

答：我市城鄉居民參保人員一個自然年度累計發生的住院醫療費用（含二類門診特殊疾?。┳罡咧Ц断揞~上不封頂（其中城鄉居民基本醫療保險最高支付限額為11萬元，城鄉居民大病保險無封頂線）。

十八問：參保城鄉居民轉診轉院有哪些規定？

答：參保城鄉居民在一個治療過程中因病情需要雙向轉診的，由低級別定點醫療機構轉往高級別定點醫療機構，只補計起付標準差額；由高級別定點醫療機構轉往同級別或低級別定點醫療機構，不再另計起付標準。轉診轉院由定點醫療機構根據患者病情按政策規定辦理。

十九問：異地就醫如何備案？

答：參保城鄉居民因病在異地定點醫療機構就醫的，出院結算前應向參保地醫療保障經辦機構申報備案。備案方式有：電話、窗口、四川醫保APP、網上備案（國家異地就醫備案小程序）。

二十問：城鄉居民市外發生的醫療費用如何報銷？

答：在市外定點醫藥機構治療、購藥，通過異地就醫結算平臺實行即時結算；不能實現異地就醫即時結算的，由個人全額墊付，原則上應在費用發生次年6月底前憑結算專用票據等原始資料到參保地醫療保障經辦機構申請結算。

二十一問：城鄉居民大病保險需個人繳費的？

答：大病保險資金從城鄉居民基本醫療保險統籌基金中列支，參保城鄉居民個人不繳費。

二十二問：城鄉居民大病保險報銷標準是多少？

答：大病保險起付標準為巴中市上一年度城鄉居民人均可支配收入的50%。2022年起付標準為12828元/年。分段賠付比例通過招標確定，起付標準以上至2萬元（含2萬元）的賠付比例為75%，2萬元以上至5萬元（含5萬元）的賠付比例為95%，5萬元以上的賠付比例為99%，無封頂線。

二十三問：城鄉居民大病保險報銷對重點人群有哪些傾斜政策？

答：對特困人員、低保對象、防止返貧監測對象等統一執行起付線降低50%、報銷比例提高5個百分點的支付政策。重點人群2022年大病保險起付標準為6414元/年，起付標準以上至2萬元（含2萬元）的賠付比例為80%，2萬元以上的賠付比例為100%，無封頂線。

二十四問：大病保險如何報銷？

答：城鄉居民醫保參保人員在定點醫療機構實行“一站式”即時結算服務。在非聯網定點醫療機構發生的大病保險報銷范圍的醫療費用，原則上應在次年7月底前到參保地醫療保險經辦機構大病保險窗口辦理報銷手續。

二十五問：我市資助參保對象有哪些？

答：有特困人員、低保對象、防止返貧監測對象、已穩定脫貧人口。

二十六問：對資助參保對象是如何資助的？

答：對資助對象參加居民醫保個人繳費部分進行資助。其中對特困人員給予全額資助；低保對象給予定額資助；防止返貧監測對象按75%資助；已穩定脫貧人口，執行資助參保漸退政策，參加2022年度、2023年度、2024年度城鄉居民基本醫療保險時，各年度對個人繳費部分分別資助75%、50%和25%。

二十七問：我市醫療救助對象有哪些？

答：我市醫療救助對象有特困人員、低保對象和防止返貧監測對象。

二十八問：醫療救助標準是多少？

答：救助對象政策范圍內住院（含二類門診慢特?。┽t療費用經基本醫療、大病保險報銷后個人自付部分，在年度救助限額內按比例進行救助，其中，對特困人員給予全額救助；對低保對象按70%進行救助；對防止返貧監測對象按65%進行救助。

二十九問：醫療救助如何結算？

答：救助對象在戶籍所在地市域內醫保定點醫療機構就醫，實行基本醫療、醫療救助“一站式”結算，只需支付自負部分費用，應由醫療救助資金支付部分，醫保定點醫療機構先行墊付，再由醫療保障部門定期結算。

三十問：我市低收入人口市外就醫的報銷政策？

答：農村低收入人口從我市定點醫療機構按規定轉診到省域內定點醫療機構就醫的，住院起付線連續計算，執行市內同等級醫療機構的報銷比例。療機構的報銷比例。